Рак яичников: почему симптомы путают с расстройством желудкаАналық без обыры: белгілерді асқазан бұзылуымен неге шатастырады

У рака яичников репутация «тихого» заболевания, и это не преувеличение. Опухоль растёт в глубине таза, не задевая заметно нервные окончания, и первые жалобы, которые она вызывает, до странности похожи на обычное несварение или усталость после напряжённой недели. Именно поэтому диагноз нередко ставят на стадии, когда опухоль уже распространилась за пределы яичника. Эта статья — о том, как распознать закономерность за расплывчатыми симптомами и почему в этой болезни внимание к телу важнее, чем где-либо ещё.Аналық без обырының «тыныш» ауру деген атағы бар, әрі бұл асыра айту емес. Ісік жамбастың тереңінде, жүйке ұштарын байқаусыз өсіп, ол тудыратын алғашқы шағымдар әдеттегі ас қорыту бұзылысына немесе шаршаған аптадан кейінгі шалдыққа таңданарлық ұқсас. Дәл сондықтан диагноз көбіне ісік аналық безден шығып кеткен сатыда қойылады. Бұл мақала — бұлыңғыр белгілердің артындағы заңдылықты қалай тануға болатыны және бұл ауруда денеге назар неге кез келгеннен маңызды екені туралы.

Почему симптомы так легко пропуститьБелгілерді неге оңай байқамай қалады

На ранней стадии рак яичников редко вызывает заметные симптомы. Когда жалобы появляются, они почти всегда неспецифичны и напоминают более распространённые и безобидные состояния: вздутие и чувство переполненности в животе, быстрое насыщение во время еды, необъяснимая потеря веса, боль в пояснице или животе, постоянная усталость, запор или диарея, учащённое или неотложное мочеиспускание, необычные вагинальные выделения или кровотечение, дискомфорт при половом контакте, ощущение давления в тазу или животе, увеличение объёма живота и, на более поздних стадиях, одышка.Ерте сатыда аналық без обыры сирек байқалатын белгі береді. Шағымдар пайда болғанда, олар дерлік әрдайым нақтылы емес және кеңінен таралған, зияны аз жағдайларды еске түсіреді: құрсақтың кебуі мен толы сезілуі, тамақ ішкенде тез тоюы, түсініксіз салмақ жоғалту, бел не құрсақ ауырсынуы, тұрақты шалдығу, іш қату не диарея, жиі не шұғыл зәр шығару, дағдыдан тыс қынаптық бөліну не қан кету, жыныстық қатынас кезіндегі жайсыздық, жамбас не құрсақта қысым сезілуі, құрсақ көлемінің ұлғаюы және кеш сатыда тыныс тарылуы.

Ключевое отличие этих жалоб от обычного несварения — в их поведении со временем. Симптомы рака яичников обычно новые для человека, держатся стабильно или постепенно усиливаются и повторяются почти ежедневно на протяжении двух и более недель — тогда как расстройство пищеварения приходит и уходит. Если хотя бы несколько из перечисленных жалоб появились впервые и не проходят дольше двух недель, это достаточный повод обратиться к гинекологу.Бұл шағымдардың әдеттегі ас қорыту бұзылысынан басты айырмашылығы — олардың уақыт өте жүріс-тұрысында. Аналық без обыры белгілері әдетте адам үшін жаңа болады, тұрақты сақталады не бірте-бірте күшейеді және екі не одан көп апта бойы дерлік күнде қайталанады — ал ас қорыту бұзылысы келіп-кетіп тұрады. Аталған шағымдардың кем дегенде бірнешеуі алғаш пайда болып, екі аптадан ұзаққа созылса, бұл гинекологке баруға жеткілікті себеп.

Что известно о факторах рискаҚауіп факторлары туралы не белгілі

Точная причина рака яичников не установлена, но известно, что риск повышают определённые факторы. Возраст — один из главных: риск заметно растёт после наступления менопаузы. Существенную роль играет наследственность: часть случаев связана с унаследованными мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 — тех же, что повышают риск рака молочной железы, а также с синдромом Линча. Семейная история рака яичников, молочной железы или колоректального рака, особенно у близких родственников, тоже увеличивает риск.Аналық без обырының дәл себебі анықталмаған, бірақ белгілі бір факторлардың қаупін арттыратыны белгілі. Жас — басты фактордың бірі: менопауза басталғаннан кейін қауіп айтарлықтай өседі. Тұқым қуалаушылық елеулі рөл атқарады: жағдайдың бір бөлігі сүт безі обыры қаупін де арттыратын BRCA1 мен BRCA2 гендеріндегі тұқым қуалайтын мутациямен, сондай-ақ Линч синдромымен байланысты. Отбасында, әсіресе жақын туыстарда, аналық без, сүт безі немесе колоректальды обыр тарихы болуы да қауіпті арттырады.

К другим факторам относят ожирение, эндометриоз, длительную гормонозаместительную терапию после менопаузы, а также особенности репродуктивной истории — раннее начало менструаций, позднюю менопаузу или отсутствие беременностей. Ни один из этих факторов не означает, что болезнь обязательно разовьётся — это ориентиры для оценки риска, а не диагноз.Басқа факторлардың қатарында семіздік, эндометриоз, менопаузадан кейінгі ұзақ гормон алмастыру терапиясы, сондай-ақ репродуктивті тарихтың ерекшеліктері — етеккірдің ерте басталуы, кеш менопауза не жүктіліктің болмауы аталады. Бұл факторлардың ешқайсысы ауру міндетті түрде дамиды дегенді білдірмейді — бұл қауіпті бағалауға арналған бағдар, диагноз емес.

Как ставят диагнозДиагноз қалай қойылады

Обследование начинается с гинекологического осмотра, хотя сам по себе он не может ни подтвердить, ни исключить рак яичников. Дальше используют методы визуализации: УЗИ органов малого таза для оценки самих яичников, а при необходимости — КТ или МРТ брюшной полости и таза для более детальной картины и оценки распространения.Тексеру гинекологиялық қараудан басталады, бірақ ол өзінен-өзі аналық без обырын дәлелдей де, жоққа шығара да алмайды. Одан кейін бейнелеу әдістері қолданылады: аналық безді бағалау үшін жамбас ағзаларының УДЗ-і, қажет болса — толығырақ көрініс пен таралуды бағалау үшін құрсақ және жамбастың КТ немесе МРТ-сы.

Дополнительно назначают анализ крови на маркер CA-125: он может быть повышен при раке яичников, но также при ряде доброкачественных состояний, а при некоторых опухолях остаётся нормальным — поэтому он используется только вместе с другими методами, а не как самостоятельный тест. В зависимости от предполагаемого типа опухоли могут проверять и другие маркеры. Женщинам с семейной историей рака яичников или молочной железы может быть предложено генетическое тестирование на мутации BRCA1 и BRCA2. Точный диагноз, тип опухоли и её стадия устанавливаются только по результатам биопсии — исследования ткани, полученной чаще всего во время операции.Қосымша CA-125 маркеріне қан талдауы тағайындалады: ол аналық без обырында жоғары болуы мүмкін, бірақ бірқатар қатерсіз жағдайда да көтеріледі, ал кейбір ісікте қалыпты қалады — сондықтан ол тек басқа әдістермен бірге, жеке тест ретінде емес қолданылады. Болжамды ісік түріне қарай басқа маркерлер де тексерілуі мүмкін. Отбасында аналық без немесе сүт безі обыры тарихы бар әйелдерге BRCA1 мен BRCA2 мутациясына генетикалық тестілеу ұсынылуы мүмкін. Дәл диагноз, ісіктің түрі мен сатысы тек көбіне ота кезінде алынған тінді зерттеу — биопсия нәтижесі бойынша анықталады.

Как строится лечениеЕм қалай құрылады

План лечения зависит от типа опухоли, стадии, общего состояния здоровья и репродуктивных планов пациентки, и составляется индивидуально в рамках мультидисциплинарного подхода гинекологической онкологии.Ем жоспары ісіктің түріне, сатысына, жалпы денсаулық жағдайына және пациенттің репродуктивті жоспарына байланысты, әрі гинекологиялық онкологияның пәнаралық тәсілі аясында жеке құрылады.

Операция чаще всего становится первым этапом лечения. В типичном объёме она включает удаление матки вместе с обоими яичниками и маточными трубами, а также сальника — жировой ткани, в которой опухоль может распространяться. При распространённом процессе хирург стремится удалить как можно больший объём опухолевой ткани — этот подход называют циторедуктивной операцией. На ранней стадии, особенно у молодых женщин, желающих сохранить фертильность, в части случаев возможна органосохраняющая операция — удаление только поражённого яичника и трубы с сохранением матки и второго яичника.Ота көбіне емнің бірінші кезеңіне айналады. Әдеттегі көлемде ол жатырды екі аналық без бен жатыр түтіктерімен, сондай-ақ ісік тарай алатын майлы тін — оментуммен бірге алуды қамтиды. Таралған үдерісте хирург ісік тінінің мүмкіндігінше көп бөлігін алуға тырысады — бұл тәсіл циторедуктивті ота деп аталады. Ерте сатыда, әсіресе фертильдікті сақтағысы келетін жас әйелдерде, кейбір жағдайда мүшені сақтайтын ота — тек зақымдалған аналық без бен түтікті алып, жатыр мен екінші аналық безді сақтау мүмкін болады.

Химиотерапию обычно назначают после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток, а иногда — до неё, чтобы уменьшить размер опухоли. Схема и число курсов зависят от типа и стадии заболевания. Гормональная терапия применяется редко и в основном при отдельных типах опухолей, связанных с гормонопродуцирующей тканью яичника. Лучевую терапию при раке яичников используют реже, чем при других гинекологических опухолях, — как правило, для облегчения конкретных симптомов, а не как основной метод. При четвёртой стадии заболевания значительную роль играет паллиативная помощь, направленная на облегчение симптомов и поддержание качества жизни.Химиотерапия әдетте қалған ісік жасушаларын жою үшін отадан кейін, кейде ісіктің көлемін кішірейту үшін оған дейін тағайындалады. Схема мен курс саны аурудың түрі мен сатысына байланысты. Гормон терапиясы сирек, негізінен аналық безінің гормон түзетін тінімен байланысты жекелеген ісік түрлерінде қолданылады. Сәулелік терапия аналық без обырында басқа гинекологиялық ісіктерге қарағанда сирек қолданылады — әдетте негізгі әдіс ретінде емес, нақты белгілерді жеңілдету үшін. Аурудың төртінші сатысында белгілерді жеңілдетуге және өмір сапасын қолдауға бағытталған паллиативті көмек елеулі рөл атқарады.

Если вы хотите получить второе мнениеЕкінші пікір алғыңыз келсе

При таком диагнозе желание услышать ещё одного специалиста понятно и обоснованно. Соберите снимки УЗИ, КТ или МРТ на диске, а не только описания к ним, результат анализа на CA-125 и другие маркеры, заключение биопсии, если она уже проводилась, и результат генетического тестирования, если оно было сделано. Чем полнее пакет документов, тем содержательнее и быстрее будет ответ врача.Мұндай диагнозда тағы бір маманның пікірін есту ниеті түсінікті әрі негізді. УДЗ, КТ немесе МРТ суреттерін тек сипаттамасымен емес, дискімен, CA-125 және басқа маркерлерге талдау нәтижесін, биопсия жасалған болса оның қорытындысын және генетикалық тестілеу жасалған болса оның нәтижесін жинаңыз. Құжат топтамасы неғұрлым толық болса, дәрігердің жауабы соғұрлым мазмұнды әрі жылдам болады.

Biruni Medical — официальный партнёр Biruni University Hospital в Стамбуле. Гинекологическая онкология, медицинская онкология и лучевая терапия находятся в одном комплексе, что упрощает согласование между специалистами. Мы помогаем подготовить документы, передаём их врачу и сопровождаем общение на казахском и русском языках. Оценить ситуацию и предложить план может только врач — после изучения документации и осмотра. Подробнее о направлении можно прочитать на странице гинекологической онкологии, а общий порядок организации поездки описан в статье о лечении в Турции для казахстанцев.Biruni Medical — Стамбұлдағы Biruni University Hospital-дің ресми серіктесі. Гинекологиялық онкология, медициналық онкология және сәулелік терапия бір кешенде орналасқан, бұл мамандар арасындағы келісімді жеңілдетеді. Біз құжат дайындауға көмектесеміз, оларды дәрігерге жеткіземіз және қазақ, орыс тілінде қолдау көрсетеміз. Жағдайды бағалап, жоспар ұсынуды тек дәрігер — құжаттаманы зерделеп, тексергеннен кейін жасай алады. Бағыт туралы толығырақ гинекологиялық онкология бетінен оқи аласыз, ал сапарды ұйымдастырудың жалпы тәртібі қазақстандықтарға арналған Түркияда емделу мақаласында сипатталған.

Частые вопросыЖиі қойылатын сұрақтар