Рак вульвы: зуд и изменения кожи, которые нельзя терпетьВульва обыры: шыдауға болмайтын қышу мен тері өзгерісі

Зуд, жжение или маленькая ранка в интимной зоне — то, что многие женщины, особенно старшего возраста, месяцами лечат самостоятельно мазями или просто терпят, стесняясь пойти к врачу. Чаще всего за этим стоят безобидные причины. Но если изменения не проходят, именно смущение превращается в главный фактор риска: рак вульвы, найденный рано, лечится значительно меньшим вмешательством. Эта статья — о том, когда пора перестать ждать.Жақын аймақтағы қышу, күйдіру немесе кішкене жара — көп әйел, әсіресе егде жастағылар, айлар бойы жақпа маймен өз бетінше емдейтін немесе дәрігерге баруға ұялып, жай шыдап жүретін нәрсе. Көбіне мұның артында зиянсыз себептер тұрады. Бірақ өзгерістер өтпесе, басты қауіп факторына дәл осы ұялу айналады: ерте табылған вульва обыры әлдеқайда аз араласумен емделеді. Бұл мақала — күтуді қашан доғару керегі туралы.

Какие бывают видыҚандай түрлері болады

Самый частый вид — плоскоклеточный рак. Он развивается из клеток, покрывающих поверхность вульвы, чаще всего на больших половых губах, и на ранней стадии выглядит как небольшой выпуклый или неровный участок, который со временем может изъязвляться. Второй по частоте — меланома: она может развиться из родинки или нового тёмного пятна с неровными краями, которое меняет размер и цвет или кровоточит.Ең жиі түрі — жалпақ жасушалы обыр. Ол вульва бетін жабатын жасушалардан, көбіне үлкен жыныс еріндерінде дамиды және ерте сатыда кішкене томпақ не тегіс емес аймақ болып көрінеді, уақыт өте келе жараға айналуы мүмкін. Жиілігі бойынша екіншісі — меланома: ол меңнен немесе шеті тегіс емес жаңа қара дақтан дамып, мөлшері мен түсін өзгертуі не қанауы мүмкін.

Реже встречаются базальноклеточный рак, который растёт медленно и редко распространяется; рак бартолиновой железы, который обычно проявляется болезненным уплотнением сбоку от входа во влагалище; саркома, растущая из соединительной ткани; и болезнь Педжета вульвы, начинающаяся с красного, зудящего участка, похожего на экзему. От вида опухоли зависит подход к лечению.Сирегірек баяу өсетін және сирек таралатын базальды жасушалы обыр; әдетте қынапқа кіреберістің бүйірінде ауыратын тығыздақ болып білінетін бартолин безінің обыры; дәнекер тіннен өсетін саркома; және экземаға ұқсас қызарған, қышитын аймақтан басталатын вульваның Педжет ауруы кездеседі. Ем тәсілі ісіктің түріне байланысты.

Симптомы: когда нужно к врачуБелгілері: дәрігерге қашан бару керек

На ранних стадиях рак вульвы часто ничем себя не выдаёт. По мере развития могут появиться: упорный зуд, который не проходит при обычном лечении; боль, жжение или болезненность; уплотнение, бугорок, бородавчатый нарост или незаживающая язвочка; изменение цвета кожи — побеление, покраснение или потемнение; кровотечение или выделения с неприятным запахом, не связанные с менструацией; боль при половом контакте.Ерте сатыларда вульва обыры көбіне ешқандай белгі бермейді. Дамыған сайын мыналар пайда болуы мүмкін: әдеттегі еммен өтпейтін тұрақты қышу; ауырсыну, күйдіру немесе сырқыраңқылық; тығыздақ, төмпешік, сүйел тәрізді өскін немесе жазылмайтын жара; тері түсінің өзгеруі — ағаруы, қызаруы не қараюы; етеккірге қатысы жоқ қан кету немесе жағымсыз иісті бөліну; жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну.

Эти признаки бывают и при многих других, доброкачественных состояниях. Но если любое изменение в зоне вульвы держится дольше нескольких недель или возвращается, нужен осмотр гинеколога — а при подозрении на опухоль консультация гинеколога-онколога.Бұл белгілер көптеген басқа, қатерсіз жағдайларда да болады. Бірақ вульва аймағындағы кез келген өзгеріс бірнеше аптадан ұзақ сақталса немесе қайта оралса, гинекологқа қаралу керек — ал ісікке күдік болса, гинеколог-онколог кеңесі қажет.

Причины и факторы рискаСебептері мен қауіп факторлары

Точная причина рака вульвы не известна, но установлены факторы, которые повышают риск. Один из важнейших — инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно высокоонкогенными типами 16 и 18: тот же вирус является главной причиной рака шейки матки. Риск также растёт с возрастом и при курении, которое повреждает ДНК клеток. Ослабленный иммунитет — при ВИЧ-инфекции или приёме препаратов, подавляющих иммунную систему, — мешает организму справляться с ВПЧ.Вульва обырының нақты себебі белгісіз, бірақ қаупін арттыратын факторлар анықталған. Ең маңыздыларының бірі — адам папилломавирусы (АПВ) инфекциясы, әсіресе жоғары онкогенді 16 және 18 типтері: дәл осы вирус жатыр мойны обырының басты себебі болып табылады. Қауіп жас ұлғайған сайын және жасуша ДНҚ-сын зақымдайтын темекі шегуде де артады. Әлсіреген иммунитет — АИТВ инфекциясында немесе иммундық жүйені басатын дәрі қабылдағанда — ағзаның АПВ-мен күресуіне кедергі келтіреді.

Отдельно стоит сказать о двух состояниях кожи вульвы. Склерозирующий лихен вызывает хронический зуд и белесые участки кожи; при длительном течении он повышает риск рака, поэтому требует наблюдения у врача. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN) — предраковое изменение клеток, которое без лечения может перейти в рак. Повышен риск и у женщин, которые ранее лечились от рака шейки матки.Вульва терісінің екі жағдайы туралы бөлек айту керек. Склероздаушы лихен созылмалы қышу мен терінің ақшыл аймақтарын тудырады; ұзақ жүрсе, обыр қаупін арттырады, сондықтан дәрігердің бақылауын қажет етеді. Вульвалық интраэпителиальды неоплазия (VIN) — емделмесе обырға айналуы мүмкін жасушалардың обыр алды өзгерісі. Бұрын жатыр мойны обырынан емделген әйелдерде де қауіп жоғары.

Как ставят диагнозДиагноз қалай қойылады

Врач внимательно осматривает вульву, оценивает участки с необычным видом, уплотнения и изменения цвета, а также проверяет паховые лимфоузлы. Для более детального осмотра используют кольпоскопию или вульвоскопию — исследование под увеличением, которое помогает выбрать место для биопсии.Дәрігер вульваны мұқият қарап, ерекше көрінетін аймақтарды, тығыздақтар мен түс өзгерістерін бағалайды, сондай-ақ шап лимфа түйіндерін тексереді. Толығырақ қарау үшін кольпоскопия немесе вульвоскопия — биопсия алатын жерді таңдауға көмектесетін үлкейтіп қарау қолданылады.

Главный метод — биопсия: из подозрительного участка берут небольшой фрагмент ткани и изучают под микроскопом. Обычно это делают амбулаторно под местной анестезией. Если рак подтверждён, для оценки распространения назначают визуализацию — УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, — а при необходимости биопсию лимфоузлов. По этим данным определяют стадию, от которой зависит план лечения.Басты әдіс — биопсия: күдікті аймақтан кішкене тін бөлігі алынып, микроскоппен зерттеледі. Әдетте бұл амбулаториялық жағдайда жергілікті жансыздандырумен жасалады. Обыр расталса, таралуын бағалау үшін бейнелеу — УДЗ, КТ, МРТ немесе ПЭТ-КТ, — ал қажет болса лимфа түйіндерінің биопсиясы тағайындалады. Осы деректер бойынша сатысы анықталады, ал ем жоспары соған байланысты.

Как строится лечениеЕм қалай құрылады

План зависит от вида опухоли, стадии, общего здоровья и пожеланий пациентки. Основной метод — операция, и её объём определяется распространённостью процесса. При ранних стадиях может быть достаточно иссечения самой опухоли с небольшим краем здоровой ткани (локальная эксцизия) или с более широким краем (радикальная локальная эксцизия). Если опухоль занимает значительную часть вульвы, выполняют частичное или полное удаление вульвы — вульвэктомию. При риске распространения удаляют и паховые лимфоузлы. После обширных операций для восстановления тканей может применяться реконструктивная хирургия.Жоспар ісіктің түріне, сатысына, жалпы денсаулыққа және пациенттің қалауына байланысты. Негізгі әдіс — ота, оның көлемі үдерістің таралуымен анықталады. Ерте сатыларда ісіктің өзін сау тіннің шағын жиегімен (жергілікті эксцизия) немесе кеңірек жиегімен (радикалды жергілікті эксцизия) кесіп алу жеткілікті болуы мүмкін. Ісік вульваның едәуір бөлігін алып жатса, вульваны жартылай немесе толық алу — вульвэктомия жасалады. Таралу қаупі болса, шап лимфа түйіндері де алынады. Ауқымды отадан кейін тінді қалпына келтіру үшін реконструктивті хирургия қолданылуы мүмкін.

Лучевую терапию используют после операции, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки, или как основной метод, когда операция невозможна; часто её сочетают с химиотерапией (химиолучевая терапия). Химиотерапия применяется в основном при распространённых стадиях. Лазер используют при предраковых изменениях (VIN) и в отдельных ранних случаях. При распространённом или вернувшемся раке может применяться иммунотерапия.Сәулелік терапия қалған ісік жасушаларын жою үшін отадан кейін немесе ота мүмкін болмағанда негізгі әдіс ретінде қолданылады; оны жиі химиотерапиямен ұштастырады (химиясәулелік терапия). Химиотерапия негізінен таралған сатыларда қолданылады. Лазер обыр алды өзгерістерінде (VIN) және жекелеген ерте жағдайларда пайдаланылады. Таралған немесе қайталанған обырда иммунотерапия қолданылуы мүмкін.

Если вы хотите получить второе мнениеЕкінші пікір алғыңыз келсе

Соберите заключение биопсии — а если есть, стёкла и блоки ткани, — описание осмотра, снимки КТ, МРТ или ПЭТ-КТ на диске, результаты анализа на ВПЧ и выписки об уже проведённом лечении. Если в анамнезе были склерозирующий лихен, VIN или лечение рака шейки матки, приложите и эти документы. Чем полнее пакет, тем содержательнее ответ врача.Биопсия қорытындысын — бар болса, тін шынылары мен блоктарын да, — қарау сипаттамасын, дискідегі КТ, МРТ немесе ПЭТ-КТ суреттерін, АПВ талдауының нәтижесін және бұрын жүргізілген ем туралы көшірмелерді жинаңыз. Анамнезде склероздаушы лихен, VIN немесе жатыр мойны обырынан емделу болса, ол құжаттарды да қосыңыз. Топтама неғұрлым толық болса, дәрігердің жауабы соғұрлым мазмұнды болады.

Biruni Medical — официальный партнёр Biruni University Hospital в Стамбуле. Гинекологическая онкология, лучевая терапия и ядерная медицина, где проводят ПЭТ-КТ, находятся в одном комплексе. Мы помогаем подготовить документы, передаём их врачу и сопровождаем общение на казахском и русском языках. Оценить ситуацию и предложить план может только врач — после изучения документации и осмотра. Подробнее — на странице гинекологической онкологии; о профилактике ВПЧ-ассоциированных опухолей — в статье о раке шейки матки.Biruni Medical — Стамбұлдағы Biruni University Hospital-дің ресми серіктесі. Гинекологиялық онкология, сәулелік терапия және ПЭТ-КТ жасалатын ядролық медицина бір кешенде орналасқан. Біз құжат дайындауға көмектесеміз, оларды дәрігерге жеткіземіз және қазақ, орыс тілінде қолдау көрсетеміз. Жағдайды бағалап, жоспар ұсынуды тек дәрігер — құжаттаманы зерделеп, тексергеннен кейін жасай алады. Толығырақ — гинекологиялық онкология бетінде; АПВ-мен байланысты ісіктердің алдын алуы туралы — жатыр мойны обыры мақаласында.

Частые вопросыЖиі қойылатын сұрақтар