Детская кардиология в ТурцииТүркиядағы балалар кардиологиясы
Детская кардиология занимается сердцем ребёнка — от шума, который врач случайно услышал на плановом осмотре, до врождённых пороков и нарушений ритма. Многие находки оказываются безобидными, но проверить их нужно спокойно и до конца.Балалар кардиологиясы баланың жүрегімен айналысады — дәрігер жоспарлы қарауда кездейсоқ естіген шуылдан бастап, туа біткен ақаулар мен ырғақ бұзылыстарына дейін. Көп жағдайда табылған нәрсе зиянсыз болып шығады, бірақ оны сабырмен әрі толық тексеру керек.
Фраза «у ребёнка шум в сердце» пугает родителей сильнее, чем должна. Значительная часть шумов у детей — функциональные: они связаны с тем, как кровь проходит через здоровое, но быстро растущее сердце, и со временем перестают выслушиваться. Другая часть указывает на порок, который нужно наблюдать или закрывать. На слух эти две ситуации не различаются — нужна эхокардиография.«Баланың жүрегінде шу бар» деген сөз ата-ананы тиістісінен әлдеқайда қатты қорқытады. Балалардағы шулардың едәуір бөлігі — функционалды: олар қанның сау, бірақ тез өсіп келе жатқан жүрек арқылы өтуімен байланысты және уақыт өте естілмей кетеді. Қалған бөлігі бақылауды немесе жабуды қажет ететін ақауды көрсетеді. Бұл екі жағдайды құлақпен ажырату мүмкін емес — эхокардиография қажет.
Врождённые пороки сердца — самая частая группа врождённых особенностей у детей. Некоторые из них небольшие и закрываются сами в первые годы жизни. Другие сегодня закрывают через сосуд, катетером, без вскрытия грудной клетки. Третьи требуют операции, и тогда время вмешательства подбирают по возрасту, весу ребёнка и состоянию лёгочных сосудов. Именно поэтому вопрос «когда оперировать» не имеет универсального ответа.Туа біткен жүрек ақаулары — балалардағы туа біткен ерекшеліктердің ең жиі тобы. Олардың кейбірі шағын және өмірдің алғашқы жылдарында өздігінен жабылады. Басқалары бүгінде кеуде клеткасын ашпай, тамыр арқылы катетермен жабылады. Үшіншілері отаны қажет етеді, сонда араласу уақыты баланың жасына, салмағына және өкпе тамырларының жағдайына қарай таңдалады. Дәл сол себепті «қашан отау керек» деген сұрақтың бәріне ортақ жауабы жоқ.
В Biruni University Hospital (Стамбул, Сефакёй) детский кардиолог ведёт ребёнка вместе с педиатрией, детской радиологией и, когда это требуется, с хирургической командой. Родителям из Казахстана мы советуем присылать документы заранее: часто уже по описанию эхокардиографии видно, нужна ли поездка срочно или можно спланировать её спокойно.Biruni University Hospital-да (Стамбұл, Сефакөй) балалар кардиологы баланы педиатриямен, балалар радиологиясымен және қажет болғанда хирургиялық командамен бірге жүргізеді. Қазақстандық ата-аналарға құжаттарды алдын ала жіберуге кеңес береміз: көбіне эхокардиография сипаттамасының өзінен сапардың шұғыл керек-керек емесі көрініп тұрады.
С какими состояниями работает направлениеБағыт қандай жағдайлармен жұмыс істейді
- Шум в сердце, выявленный при плановом осмотреЖоспарлы қарауда анықталған жүрек шуы
- Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый артериальный протокЖүрекше және қарынша аралық перде ақаулары, ашық артериялық түтік
- Пороки клапанов, сужение аорты и лёгочной артерииҚақпақша ақаулары, қолқа мен өкпе артериясының тарылуы
- Сложные врождённые пороки, требующие поэтапного леченияКезең-кезеңмен емдеуді қажет ететін күрделі туа біткен ақаулар
- Нарушения ритма: приступы частого сердцебиения, экстрасистолия, редкий пульсЫрғақ бұзылыстары: жүректің жиі соғу ұстамалары, экстрасистолия, сирек тамыр соғысы
- Обмороки и головокружения у детей и подростковБалалар мен жасөспірімдердегі есінен тану және бас айналу
- Боль в груди и одышка при физической нагрузкеДене жүктемесі кезіндегі кеуде ауыруы және ентігу
- Кардиомиопатии, миокардит, поражение сердца после инфекцийКардиомиопатиялар, миокардит, инфекциядан кейінгі жүрек зақымдануы
- Наблюдение после ранее перенесённой операции на сердцеБұрын жасалған жүрек отасынан кейінгі бақылау
- Оценка перед допуском ребёнка к спортивным нагрузкамБаланы спорт жүктемесіне жіберер алдындағы бағалау
Как проходит обследованиеТексеру қалай өтеді
Основа детской кардиологии — осмотр, ЭКГ и эхокардиография, то есть УЗИ сердца. Эхокардиография безболезненна: ребёнок лежит, врач наносит тёплый гель и водит датчиком по груди, исследование занимает примерно двадцать–тридцать минут. Грудным детям его иногда делают во время сна или кормления, а совсем беспокойным малышам при длительном исследовании может понадобиться лёгкая седация.Балалар кардиологиясының негізі — қарау, ЭКГ және эхокардиография, яғни жүректің УДЗ-і. Эхокардиография ауыртпайды: бала жатады, дәрігер жылы гель жағып, датчикті кеудесімен жүргізеді, зерттеу шамамен жиырма-отыз минут алады. Емшектегі балаларға оны кейде ұйқы немесе тамақтану кезінде жасайды, ал тым мазасыз сәбилерге ұзақ зерттеуде жеңіл седация қажет болуы мүмкін.
Если жалобы связаны с ритмом — приступами сердцебиения, обмороками, перебоями, — назначают суточное мониторирование ЭКГ. Ребёнок носит небольшой прибор день и ночь, ведёт обычную жизнь, а родители записывают, в какое время появлялись жалобы. Детям постарше могут провести нагрузочный тест на дорожке или велоэргометре, чтобы увидеть, как сердце ведёт себя при физической нагрузке.Егер шағымдар ырғаққа байланысты болса — жүрек жиі соғу ұстамалары, есінен тану, іркілістер — тәуліктік ЭКГ мониторингі тағайындалады. Бала шағын аспапты күні-түні тағып жүреді, әдеттегі өмірін жалғастырады, ал ата-анасы шағымдардың қай уақытта болғанын жазып отырады. Үлкендеу балаларға жүрек дене жүктемесінде қалай жұмыс істейтінін көру үшін жүгіру жолында немесе велоэргометрде жүктеме сынағын жүргізуі мүмкін.
При сложных пороках картину дополняют КТ или МРТ сердца, а иногда — диагностическая катетеризация: через сосуд заводят тонкий катетер и измеряют давление в камерах сердца и лёгочных артериях. Это уже вмешательство, оно проводится под наркозом и обсуждается с родителями отдельно. После обследования врач объясняет результат простыми словами и говорит прямо: нужно ли лечение сейчас, можно ли наблюдать, и как часто повторять контроль.Күрделі ақауларда көрініс жүректің КТ немесе МРТ-імен толықтырылады, ал кейде — диагностикалық катетеризациямен: тамыр арқылы жіңішке катетер жүргізіліп, жүрек қуыстары мен өкпе артерияларындағы қысым өлшенеді. Бұл — араласу, ол наркозбен жүргізіледі және ата-анамен бөлек талқыланады. Тексеруден кейін дәрігер нәтижені қарапайым сөзбен түсіндіріп, тікелей айтады: қазір емдеу қажет пе, бақылауға бола ма және бақылауды қаншалықты жиі қайталау керек.
Методы леченияЕмдеу әдістері
- Наблюдение — при функциональных шумах и небольших дефектах, которые часто закрываются самиБақылау — функционалды шулар мен көбіне өздігінен жабылатын шағын ақауларда
- Медикаментозная терапия при сердечной недостаточности и нарушениях ритмаЖүрек жеткіліксіздігі мен ырғақ бұзылыстарында дәрі-дәрмекпен емдеу
- Транскатетерное закрытие дефектов перегородки и открытого протока — через сосуд, без вскрытия грудной клеткиПерде ақаулары мен ашық түтікті катетер арқылы жабу — тамыр арқылы, кеуде клеткасын ашпай
- Баллонное расширение суженных клапанов и сосудовТарылған қақпақшалар мен тамырларды баллонмен кеңейту
- Кардиохирургические операции при пороках, которые нельзя закрыть катетеромКатетермен жабуға болмайтын ақауларда кардиохирургиялық оталар
- Лечение аритмий, включая абляцию у детей подходящего возраста и весаАритмияларды емдеу, оның ішінде жасы мен салмағы келетін балаларда абляция
- Индивидуальные рекомендации по физической нагрузке и допуску к спортуДене жүктемесі мен спортқа жіберу бойынша жеке ұсынымдар
Многие процедуры в детской кардиологии сегодня проходят без большого разреза, и ребёнок возвращается к обычной жизни быстрее, чем ожидают родители. Но это не значит, что вмешательство подходит каждому: решение принимается по анатомии конкретного порока, а не по общему названию диагноза. Врач обязан объяснить вам, почему выбран именно этот путь и какие есть альтернативы.Балалар кардиологиясындағы көптеген процедуралар бүгінде үлкен тілікісіз жасалады, бала әдеттегі өміріне ата-ана күткеннен тезірек оралады. Бірақ бұл араласу әркімге жарайды дегенді білдірмейді: шешім диагноздың жалпы атауы бойынша емес, нақты ақаудың анатомиясы бойынша қабылданады. Дәрігер сізге неге дәл осы жол таңдалғанын және қандай балама бар екенін түсіндіруге міндетті.
Для семьи из Казахстана обследование чаще всего амбулаторное: два-три дня приёмов, между которыми вы живёте в отеле рядом с клиникой, а не в больнице. Госпитализация нужна при процедурах и операциях, и тогда в детском отделении остаётся один сопровождающий родитель. Возьмите с собой все прежние заключения, старые плёнки и записи ЭКГ — для кардиолога динамика за годы важнее одного свежего снимка. Все консультации сопровождает переводчик.Қазақстандық отбасы үшін тексеру көбіне амбулаторлы өтеді: екі-үш күн қабылдау, ал олардың арасында ауруханада емес, клиникаға жақын қонақүйде тұрасыз. Ауруханаға жату процедуралар мен оталарда қажет, сонда балалар бөлімшесінде бір ілесіп жүруші ата-ана қалады. Барлық бұрынғы қорытындыларды, ескі таспалар мен ЭКГ жазбаларын алып келіңіз — кардиолог үшін жылдар бойындағы динамика бір жаңа суреттен маңыздырақ. Барлық кеңесті аудармашы сүйемелдейді.
Оплата производится только в Турции, в кассе больницы, картой или наличными; предоплату мы не берём. Стоимость клиника определяет индивидуально после изучения документов ребёнка. Задать вопрос и отправить выписки можно в WhatsApp: +7 707 326 8641. Консультация бесплатна, отвечаем на казахском или русском.Төлем тек Түркияда, аурухана кассасында, картамен немесе қолма-қол жасалады; алдын ала төлем алмаймыз. Құнын клиника баланың құжаттарын зерттегеннен кейін жеке айқындайды. Сұрақ қою және үзінді көшірмелерді жіберу үшін WhatsApp: +7 707 326 8641. Кеңес тегін, қазақша немесе орысша жауап береміз.
Как проходит путь пациента из КазахстанаҚазақстаннан келген науқастың жолы қалай өтеді
- Консультация. Вы пишете нам в WhatsApp на казахском или русском. Консультация бесплатна.Кеңес. Бізге WhatsApp арқылы қазақша немесе орысша жазасыз. Кеңес тегін.
- Оценка документов. Вы присылаете выписки, анализы и снимки. Профильный врач Biruni University Hospital изучает случай и готовит план.Құжаттарды бағалау. Үзінді көшірмелерді, талдауларды және суреттерді жібересіз. Biruni University Hospital маманы жағдайды зерттеп, жоспар дайындайды.
- Приезд в Стамбул. Встреча в аэропорту, отель рядом с клиникой, переводчик на приёмах.Стамбұлға келу. Әуежайда қарсы алу, клиникаға жақын қонақүй, қабылдауда аудармашы.
- Лечение и возвращение. После лечения вы возвращаетесь домой; мы остаёмся на связи 6 месяцев.Емдеу және оралу. Емделгеннен кейін үйге ораласыз; біз 6 ай байланыста боламыз.
Частые вопросыЖиі қойылатын сұрақтар
Шум в сердце у ребёнка — это всегда порок?Баладағы жүрек шуы әрқашан ақау ма?
Нет. Многие шумы у детей функциональные и не связаны с болезнью сердца — они появляются на фоне роста, температуры или анемии и со временем исчезают. Но отличить их от шума при пороке можно только по эхокардиографии, поэтому направление на УЗИ сердца — это не тревожный знак, а обычная проверка.Жоқ. Балалардағы көптеген шулар функционалды және жүрек ауруымен байланысты емес — олар өсу, температура немесе анемия аясында пайда болып, уақыт өте жоғалады. Бірақ оларды ақау кезіндегі шудан тек эхокардиография арқылы ажыратуға болады, сондықтан жүрек УДЗ-іне жолдама — қауіп белгісі емес, әдеттегі тексеру.
Нужно ли ложиться в больницу ради обследования?Тексеру үшін ауруханаға жату керек пе?
Обычно нет. ЭКГ, эхокардиография, суточный мониторинг и консультации проводятся амбулаторно за два-три дня, и ребёнок ночует с вами в отеле. Госпитализация требуется только для процедур и операций, и об этом врач говорит заранее.Әдетте жоқ. ЭКГ, эхокардиография, тәуліктік мониторинг және кеңестер екі-үш күнде амбулаторлы жүргізіледі, бала сізбен бірге қонақүйде түнейді. Ауруханаға жату тек процедуралар мен оталарда қажет, ол туралы дәрігер алдын ала айтады.
Ребёнку поставили порок сердца — нужно ли оперировать срочно?Балаға жүрек ақауы қойылды — шұғыл отау керек пе?
Не всегда. Часть небольших дефектов закрывается самостоятельно, и за ними просто наблюдают. При других вмешательство планируют на определённый возраст или вес. Срочность определяется состоянием ребёнка и данными эхокардиографии, а не самим фактом диагноза — присылайте документы, и врач скажет, есть ли основания торопиться.Әрқашан емес. Шағын ақаулардың бір бөлігі өздігінен жабылады, оларды жай ғана бақылайды. Басқаларында араласу белгілі бір жасқа немесе салмаққа жоспарланады. Шұғылдықты диагноздың өзі емес, баланың жағдайы мен эхокардиография деректері анықтайды — құжаттарды жіберіңіз, дәрігер асығуға негіз бар-жоғын айтады.
Можно ли ребёнку с пороком сердца заниматься спортом?Жүрек ақауы бар балаға спортпен айналысуға бола ма?
Ответ зависит от вида порока, состояния сердца и вида нагрузки — и его даёт кардиолог после осмотра, ЭКГ и эхокардиографии, иногда с нагрузочным тестом. Многим детям разрешают обычную физкультуру и ограничивают только соревновательные нагрузки; общего правила здесь нет.Жауап ақаудың түріне, жүректің жағдайына және жүктеме түріне байланысты — оны кардиолог қарау, ЭКГ және эхокардиографиядан кейін, кейде жүктеме сынағымен береді. Көп балаға кәдімгі дене шынықтыруға рұқсат етіліп, тек жарыстық жүктемелер шектеледі; мұнда бәріне ортақ ереже жоқ.
Нужна консультация?Кеңес керек пе?
Напишите нам — ответим на казахском или русском в течение нескольких часов. Консультация бесплатна.Бізге жазыңыз — бірнеше сағат ішінде қазақша немесе орысша жауап береміз. Кеңес тегін.