Офтальмология в Стамбуле: заболевания глаз, диагностика и методы леченияСтамбулдағы офтальмология: көз аурулары, диагностика және емдеу әдістері

Глаз — сложный оптический аппарат, в котором роговица, хрусталик, сетчатка и зрительный нерв работают как единая цепочка. Сбой на любом её участке меняет качество зрения, но проявляется по-разному: где-то это постепенное затуманивание, где-то искажение линий, а иногда — почти незаметная потеря бокового обзора, которую человек замечает слишком поздно. Именно поэтому офтальмология сегодня строится вокруг раннего выявления: значительную часть заболеваний глаз можно успешно лечить или заметно замедлить, если начать вовремя.Көз — қасаң қабық, бұршақ, тор қабық және көру жүйкесі біртұтас тізбек ретінде жұмыс істейтін күрделі оптикалық аппарат. Осы тізбектің кез келген буынындағы ақау көру сапасын өзгертеді, бірақ әртүрлі көрінеді: біреуінде бұл бірте-бірте тұманданса, екіншісінде сызықтардың қисаюы, кейде — адам тым кеш байқайтын бүйірлік көрудің дерлік білінбейтін жоғалуы. Дәл сондықтан қазіргі офтальмология ерте анықтауға негізделеді: көз ауруларының едәуір бөлігін уақтылы бастаса, сәтті емдеуге немесе айтарлықтай баяулатуға болады.

Какие заболевания входят в это направлениеБұл бағытқа қандай аурулар кіреді

Офтальмология охватывает очень широкий круг состояний — от простых нарушений фокусировки до заболеваний, требующих срочного вмешательства. В университетской клинике эти задачи распределены между разными подразделениями, что удобно, когда у пациента сразу несколько проблем. Наиболее частые группы выглядят так:Офтальмология өте кең ауқымды жағдайларды қамтиды — фокустаудың қарапайым бұзылуынан бастап шұғыл араласуды қажет ететін ауруларға дейін. Университеттік клиникада бұл міндеттер әртүрлі бөлімше арасында бөлінген, ал науқаста бір мезгілде бірнеше проблема болғанда бұл ыңғайлы. Ең жиі кездесетін топтар былайша көрінеді:

• Катаракта — постепенное помутнение естественного хрусталика, из-за которого изображение становится тусклым и размытым.Катаракта — табиғи бұршақтың бірте-бірте бұлдырлауы, соның салдарынан бейне күңгірт әрі анық емес болады.
• Глаукома — повреждение зрительного нерва, чаще связанное с повышенным внутриглазным давлением; долго может протекать незаметно.Глаукома — көру жүйкесінің зақымдалуы, көбіне көз ішіндегі қысымның жоғарылауымен байланысты; ұзақ уақыт байқалмай өтуі мүмкін.
• Заболевания сетчатки — возрастные изменения макулы, диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, тромбозы вен сетчатки.Тор қабық аурулары — жасқа байланысты макула өзгерістері, диабеттік ретинопатия, тор қабықтың сылынуы, тор қабық веналарының тромбозы.
• Нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм, при которых глаз неправильно фокусирует изображение.Сыну ақаулары — көз бейнені дұрыс фокустамайтын жақыннан көргіштік, алыстан көргіштік және астигматизм.
• Заболевания роговицы — кератоконус, помутнения и рубцы после травм или воспалений.Қасаң қабық аурулары — кератоконус, жарақат немесе қабынудан кейінгі бұлыңғырлану мен тыртықтар.
• Косоглазие и нарушения работы глазных мышц — потеря параллельности глаз у детей и у взрослых.Қылилық және көз бұлшықеттері жұмысының бұзылуы — балалар мен ересектердегі көздердің параллельдігінің жоғалуы.
• Сухость глаз, конъюнктивит, увеит — состояния поверхности и внутренних оболочек глаза, часто с воспалительным компонентом.Көз құрғақтығы, конъюнктивит, увеит — көз бетінің және ішкі қабықтарының жиі қабыну компоненті бар жағдайлары.
• Патология век и слёзных путей — опущение века, непроходимость слёзного канала с постоянным слезотечением.Қабақ пен жас жолдарының патологиясы — қабақтың салбырауы, тұрақты жас ағумен жүретін жас өзегінің бітелуі.

С какими жалобами обращаются чаще всегоКөбіне қандай шағыммен жүгінеді

Повод для визита к офтальмологу редко бывает драматичным: чаще это накопившееся неудобство, которое человек долго списывает на усталость. Наиболее типичные ситуации:Офтальмологқа бару себебі сирек драмалық болады: көбіне бұл адам ұзақ уақыт шаршаумен байланыстыратын жинақталған қолайсыздық. Ең тән жағдайлар:

• Постепенное затуманивание зрения, ощущение «плёнки» перед глазом.Көрудің бірте-бірте тұмандануы, көз алдында «жарғақ» сезімі.
• Трудности при чтении и работе вблизи, потребность отодвигать текст дальше.Оқу мен жақыннан жұмыс істеу қиындығы, мәтінді алысырақ ұстау қажеттілігі.
• Искривление прямых линий, тёмное или размытое пятно в центре взгляда.Түзу сызықтардың қисаюы, көру ортасында қара немесе бұлыңғыр дақ.
• Внезапные вспышки, «мушки», занавес или тень сбоку — состояние, требующее срочного осмотра.Кенеттен жарқылдау, «шыбындар», бүйірден перде немесе көлеңке — шұғыл тексеруді қажет ететін жағдай.
• Сухость, жжение, покраснение и утомляемость глаз при работе за экраном.Экран алдында жұмыс істегенде көздің құрғауы, ашуы, қызаруы және шаршағыштығы.
• Постоянное слезотечение, отделяемое, отёк век.Тұрақты жас ағу, бөлінді, қабақтың ісінуі.
• У детей — прищуривание, приближение книги к лицу, заметное отклонение одного глаза.Балаларда — көзін қысу, кітапты бетке жақындату, бір көздің байқалатын ауытқуы.

Отдельного внимания заслуживают жалобы, которые появляются внезапно. Резкое снижение зрения, боль в глазу с покраснением, вспышки и «занавес» перед глазом — это ситуации, при которых откладывать осмотр не стоит: часть таких состояний имеет ограниченное окно для эффективного вмешательства.Кенеттен пайда болатын шағымдар бөлек назар аударуды талап етеді. Көрудің күрт төмендеуі, қызарумен қатар жүретін көз ауыруы, жарқылдау мен көз алдындағы «перде» — тексеруді кейінге қалдыруға болмайтын жағдайлар: мұндай күйлердің бір бөлігінде тиімді араласудың уақыт терезесі шектеулі.

Как обычно проходит обследованиеТексеру әдетте қалай өтеді

Офтальмологическое обследование почти всегда состоит из нескольких этапов. Сначала врач выясняет жалобы и семейную историю, проверяет остроту зрения и подбирает коррекцию. Затем следует осмотр на щелевой лампе — он показывает состояние роговицы, хрусталика и передних отделов глаза. Обязательным этапом при многих диагнозах становится измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна, позволяющий оценить сетчатку и зрительный нерв.Офтальмологиялық тексеру әрдайым дерлік бірнеше кезеңнен тұрады. Алдымен дәрігер шағымдар мен отбасылық тарихты анықтайды, көру өткірлігін тексереді және түзетуді таңдайды. Одан кейін саңылаулы шаммен қарау жүреді — ол қасаң қабықтың, бұршақтың және көздің алдыңғы бөліктерінің жағдайын көрсетеді. Көптеген диагнозда көз ішіндегі қысымды өлшеу және тор қабық пен көру жүйкесін бағалауға мүмкіндік беретін көз түбін қарау міндетті кезең болады.

Дальше набор исследований зависит от предполагаемого диагноза. Оптическая когерентная томография даёт послойное изображение сетчатки и зрительного нерва, ангиография показывает кровоток в сосудах глаза, топография и пахиметрия описывают форму и толщину роговицы, а исследование поля зрения помогает оценить, насколько сохранён периферический обзор. Ультразвуковое исследование применяют тогда, когда осмотреть внутренние структуры напрямую невозможно.Әрі қарай зерттеу жиынтығы болжамды диагнозға байланысты. Оптикалық когерентті томография тор қабық пен көру жүйкесінің қабат-қабат бейнесін береді, ангиография көз тамырларындағы қан ағынын көрсетеді, топография мен пахиметрия қасаң қабықтың пішіні мен қалыңдығын сипаттайды, ал көру аймағын зерттеу шеткі шолудың қаншалықты сақталғанын бағалауға көмектеседі. Ішкі құрылымдарды тікелей қарау мүмкін болмағанда ультрадыбыстық зерттеу қолданылады.

Катаракта, глаукома и лечение сетчаткиКатаракта, глаукома және тор қабықты емдеу

При катаракте помутневший хрусталик заменяют искусственной линзой. Современные интраокулярные линзы различаются по оптике: одни рассчитаны на одну дистанцию, другие — мультифокальные и трифокальные — позволяют получить более широкий диапазон фокусировки. Универсально «лучшей» линзы не существует: подбор зависит от состояния сетчатки и роговицы, сопутствующих заболеваний, характера работы и привычек пациента, поэтому этот выбор всегда обсуждается на приёме.Катарактада бұлдырланған бұршақ жасанды линзаға ауыстырылады. Қазіргі көзішілік линзалар оптикасы бойынша ерекшеленеді: біреулері бір қашықтыққа есептелген, басқалары — мультифокалды және трифокалды — фокустаудың кеңірек ауқымын алуға мүмкіндік береді. Әмбебап «ең жақсы» линза жоқ: таңдау тор қабық пен қасаң қабықтың жағдайына, қатарлас ауруларға, жұмыс сипатына және науқастың әдеттеріне байланысты, сондықтан бұл шешім әрқашан қабылдауда талқыланады.

Тактика при глаукоме строится вокруг снижения внутриглазного давления и защиты зрительного нерва: используются капли, лазерные методики и, при недостаточном эффекте, хирургические вмешательства. Важная особенность в том, что уже утраченные волокна зрительного нерва не восстанавливаются, поэтому цель лечения — остановить дальнейшее ухудшение, а не вернуть прежнее зрение. При заболеваниях сетчатки применяются лазерная коагуляция, внутриглазные инъекции препаратов и витреоретинальная хирургия — выбор зависит от того, какой слой и какая зона сетчатки затронуты.Глаукомадағы тактика көз ішіндегі қысымды төмендету мен көру жүйкесін қорғауға негізделеді: тамшылар, лазерлік әдістер, ал әсері жеткіліксіз болса — хирургиялық араласулар қолданылады. Маңызды ерекшелігі — көру жүйкесінің жоғалған талшықтары қалпына келмейді, сондықтан емдеудің мақсаты бұрынғы көруді қайтару емес, әрі қарайғы нашарлауды тоқтату. Тор қабық ауруларында лазерлік коагуляция, көзішілік дәрі енгізу және витреоретиналды хирургия қолданылады — таңдау тор қабықтың қай қабаты мен қай аймағы зақымдалғанына байланысты.

Коррекция зрения, роговица и детская офтальмологияКөруді түзету, қасаң қабық және балалар офтальмологиясы

Лазерная коррекция зрения меняет форму роговицы так, чтобы изображение фокусировалось правильно. Её обычно рассматривают у взрослых со стабильными показателями зрения, однако толщина и геометрия роговицы, сухость глаз и ряд заболеваний могут стать ограничением. Поэтому решение принимается не по одному лишь «числу диоптрий», а по совокупности данных подробного обследования; в части случаев вместо лазера обсуждаются другие варианты коррекции.Лазерлік көру түзеуі бейне дұрыс фокусталуы үшін қасаң қабықтың пішінін өзгертеді. Оны әдетте көру көрсеткіштері тұрақты ересектерде қарастырады, алайда қасаң қабықтың қалыңдығы мен геометриясы, көз құрғақтығы және бірқатар ауру шектеу болуы мүмкін. Сондықтан шешім тек «диоптрия саны» бойынша емес, толық тексеру деректерінің жиынтығы бойынша қабылданады; кейбір жағдайда лазердің орнына түзетудің басқа нұсқалары талқыланады.

Отдельная тема — кератоконус, при котором роговица истончается и меняет форму. Здесь важен не столько разовый результат, сколько наблюдение за динамикой: тактика различается в зависимости от того, прогрессирует процесс или стабилен. В детской офтальмологии на первый план выходят раннее выявление и регулярность контроля: косоглазие, амблиопия и опущение века эффективнее корректируются в определённые периоды развития зрительной системы, поэтому график осмотров ребёнка врач определяет индивидуально.Бөлек тақырып — қасаң қабық жұқарып, пішіні өзгеретін кератоконус. Мұнда бір реттік нәтижеден гөрі динамиканы бақылау маңызды: тактика үдерістің үдеп жатқанына немесе тұрақты екеніне қарай ерекшеленеді. Балалар офтальмологиясында ерте анықтау мен бақылаудың жүйелілігі алдыңғы орынға шығады: қылилық, амблиопия және қабақтың салбырауы көру жүйесі дамуының белгілі кезеңдерінде тиімдірек түзетіледі, сондықтан баланы қарау кестесін дәрігер жеке айқындайды.

Как выглядит путь пациента из КазахстанаҚазақстаннан келген науқастың жолы қандай

Практика показывает, что поездка проходит спокойнее, когда часть работы сделана заранее. Обычно последовательность такая:Тәжірибе көрсеткендей, жұмыстың бір бөлігі алдын ала істелген кезде сапар жайлырақ өтеді. Әдетте реті мынадай:

• Первичное обращение. Вы описываете жалобы координатору на казахском или русском и присылаете имеющиеся заключения, снимки и данные о зрении.Алғашқы жүгіну. Шағымыңызды үйлестірушіге қазақ немесе орыс тілінде айтасыз, бар қорытындыларды, түсірілімдер мен көру туралы деректерді жібересіз.
• Предварительная оценка. Профильный врач знакомится с материалами и обозначает, какие исследования понадобятся на месте.Алдын ала бағалау. Бейінді дәрігер материалдармен танысып, орнында қандай зерттеулер қажет болатынын белгілейді.
• Организация приезда. Согласуются даты, помощь с трансфером и размещением, сопровождение с переводом на приёмах.Келуді ұйымдастыру. Күндер, трансфер мен орналастыруға көмек, қабылдауларда аудармамен алып жүру келісіледі.
• Очный приём и обследование. Осмотр, необходимые исследования, при необходимости консультации смежных специалистов.Тікелей қабылдау және тексеру. Қарау, қажетті зерттеулер, қажет болса сабақтас мамандардың кеңесі.
• Лечение и контроль. Выполняется согласованный этап, выдаются рекомендации, оговариваются сроки следующего визита и способ связи.Ем және бақылау. Келісілген кезең орындалады, ұсыныстар беріледі, келесі келу мерзімі мен байланыс тәсілі айтылады.

Biruni Medical — официальный партнёр Biruni University Hospital в Стамбуле. Мы не заменяем врача и не ставим диагнозы: наша задача — помочь корректно передать информацию специалисту, снять языковой барьер и выстроить понятный график поездки. Все медицинские решения принимает лечащий врач после очного осмотра.Biruni Medical — Стамбұлдағы Biruni University Hospital-дің ресми серіктесі. Біз дәрігерді алмастырмаймыз және диагноз қоймаймыз: біздің міндетіміз — ақпаратты маманға дұрыс жеткізуге көмектесу, тіл кедергісін жою және сапардың түсінікті кестесін құру. Барлық медициналық шешімді емдеуші дәрігер тікелей тексеруден кейін қабылдайды.

Частые вопросыЖиі қойылатын сұрақтар