Рак лёгкого: симптомы, риски и современное лечениеӨкпе обыры: белгілері, қауіптері және заманауи емі

Многие курильщики годами живут с утренним кашлем и привыкают к нему как к фону. Поэтому, когда кашель меняется — становится упорнее, появляется кровь в мокроте или боль в груди, — это тоже легко пропустить. Бывает и иначе: образование в лёгком случайно находят на снимке, сделанном совсем по другому поводу, и человек оказывается перед незнакомыми словами в заключении. Эта статья — о том, как не упустить важный сигнал и как разобраться в следующих шагах.Темекі шегетін көп адам жылдар бойы таңғы жөтелмен өмір сүріп, оған үйреніп кетеді. Сондықтан жөтел өзгергенде — созылыңқы болғанда, қақырықта қан немесе кеудеде ауырсыну пайда болғанда — мұны да байқамай қалу оңай. Тағы бір жиі жағдай: өкпедегі түзілісті мүлде басқа себеппен түсірілген суреттен кездейсоқ табады, сөйтіп адам қорытындыдағы бейтаныс сөздердің алдында қалады. Бұл мақала — маңызды белгіні қалай жіберіп алмау және келесі қадамдарды қалай түсіну туралы.

Что такое рак лёгкогоӨкпе обыры дегеніміз не

Лёгкие забирают кислород из воздуха и выводят углекислый газ. Как и любой орган, они состоят из клеток, которые делятся по мере необходимости. Рак лёгкого возникает, когда клетки начинают размножаться бесконтрольно и образуют в лёгком опухоль. Сначала она растёт на месте, затем может распространяться на соседние ткани и через кровоток — в отдалённые органы: печень, кости, головной мозг. Это распространение называют метастазированием.Өкпе ауадан оттегін алып, көмірқышқыл газын шығарады. Кез келген мүше сияқты ол қажеттілікке қарай бөлінетін жасушалардан тұрады. Өкпе обыры жасушалар бақылаусыз көбейіп, өкпеде ісік түзгенде пайда болады. Алдымен ол өз орнында өседі, кейін көрші тіндерге және қан ағымы арқылы алыс мүшелерге — бауырға, сүйекке, миға таралуы мүмкін. Бұл таралуды метастаз деп атайды.

Рак лёгкого делят на две основные группы. Немелкоклеточный рак встречается чаще, к нему относятся аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак. Мелкоклеточный рак встречается реже и ведёт себя иначе. Тип определяют под микроскопом, и от него напрямую зависит, каким будет лечение, — поэтому гистологическое подтверждение так важно.Өкпе обырын екі негізгі топқа бөледі. Ұсақ жасушалы емес обыр жиірек кездеседі, оған аденокарцинома, жалпақ жасушалы және ірі жасушалы обыр жатады. Ұсақ жасушалы обыр сирек кездеседі және басқаша дамиды. Түрін микроскоппен анықтайды, ал ем қандай болатыны тікелей соған байланысты — сондықтан гистологиялық растау соншалықты маңызды.

Факторы рискаҚауіп факторлары

Главная причина рака лёгкого бесспорна — курение. Это касается не только сигарет, но и кальяна, трубки и сигар. Риск растёт вместе с количеством сигарет в день и числом лет курения, а сигареты с пониженным содержанием смол или никотина, по данным исследований, риск не снижают. Опасен и пассивный дым: человек рядом с курильщиком вдыхает те же канцерогены, пусть и в меньшем количестве.Өкпе обырының басты себебі талассыз — темекі шегу. Бұл тек шылымға емес, кальянға, трубкаға және сигараға да қатысты. Қауіп күніне шегілетін шылым санымен және шеккен жылдар санымен бірге артады, ал шайыры немесе никотині азайтылған шылымдар зерттеулерге сәйкес қауіпті азайтпайды. Пассивті түтін де қауіпті: темекі шегушінің қасындағы адам аз мөлшерде болса да дәл сол канцерогендерді жұтады.

Кроме курения, значение имеют профессиональные вредности — контакт с асбестом, мышьяком, хромом, никелем, бериллием, кадмием, смолами и сажей: чем дольше и интенсивнее воздействие, тем выше риск. Если вы работали на производстве с такими веществами, об этом стоит сказать врачу. Роль играют и облучение, включая радон, жизнь в районах с сильным загрязнением воздуха, а также случаи рака лёгкого у близких родственников.Темекіден бөлек кәсіби зиянды факторлардың маңызы бар — асбест, мышьяк, хром, никель, бериллий, кадмий, шайыр мен күйемен байланыс: әсер неғұрлым ұзақ әрі қарқынды болса, қауіп соғұрлым жоғары. Егер сіз осындай заттар бар өндірісте жұмыс істеген болсаңыз, бұл туралы дәрігерге айтқан жөн. Сәулеленудің, соның ішінде радонның, ауасы қатты ластанған аудандарда тұрудың, сондай-ақ жақын туыстарда өкпе обырының болуының да рөлі бар.

Симптомы, которые нельзя списывать на привычкуӘдетке жаба салуға болмайтын белгілер

Самый частый сигнал — кашель, который длится дольше трёх недель и постепенно усиливается. Настораживают также боль в груди при кашле, одышка, свистящее дыхание, кровь в мокроте, повторяющиеся бронхиты или пневмонии, осиплость голоса, затруднённое глотание, потеря аппетита, необъяснимое похудение и сильная усталость. Реже встречаются утолщение кончиков пальцев по типу «барабанных палочек», отёк вен на лице и шее и опущение века.Ең жиі белгі — үш аптадан астам созылып, бірте-бірте күшейетін жөтел. Сондай-ақ жөтелгенде кеудедегі ауырсыну, ентігу, ысқырықты тыныс, қақырықтағы қан, қайталанатын бронхит немесе пневмония, дауыстың қарлығуы, жұтынудың қиындауы, тәбеттің жоғалуы, түсініксіз арықтау және қатты шаршау алаңдатады. Сирек саусақ ұштарының «барабан таяқшасы» тәрізді жуандауы, бет пен мойын тамырларының ісінуі және қабақтың түсуі кездеседі.

Сложность в том, что на ранней стадии рак лёгкого часто вообще не даёт жалоб, а когда они появляются, их объясняют инфекцией или последствиями курения. Если пневмония возвращается снова и снова или кашель не проходит после лечения, стоит сделать снимок лёгких. О том, чем обычная пневмония отличается от затяжных проблем, мы писали в статье о пневмонии.Қиындығы сол — ерте сатыда өкпе обыры жиі мүлде шағым тудырмайды, ал шағым пайда болғанда оны инфекциямен немесе темекінің салдарымен түсіндіреді. Егер пневмония қайта-қайта оралса немесе жөтел емнен кейін басылмаса, өкпенің суретін түсірген жөн. Қарапайым пневмонияның созылмалы проблемалардан айырмашылығы туралы пневмония туралы мақалада жаздық.

Раннее выявлениеЕрте анықтау

Чем меньше опухоль и чем раньше её нашли, тем больше вариантов лечения. Для людей старшего возраста с многолетним и интенсивным стажем курения существует скрининг — низкодозная компьютерная томография лёгких. Исследования показывают, что в группе высокого риска она помогает находить рак на более ранних стадиях. Подходит ли вам такая проверка и как часто её повторять, решает врач с учётом возраста и истории курения.Ісік неғұрлым кішкентай әрі неғұрлым ерте табылса, ем нұсқалары соғұрлым көп. Жасы ұлғайған, көп жыл бойы қарқынды темекі шеккен адамдар үшін скрининг бар — өкпенің төмен дозалы компьютерлік томографиясы. Зерттеулер оның жоғары қауіп тобында обырды ертерек сатыларда табуға көмектесетінін көрсетеді. Мұндай тексеру сізге сай келе ме және оны қаншалықты жиі қайталау керегін дәрігер жасыңыз бен темекі шегу тарихыңызды ескере отырып шешеді.

Как подтверждают диагнозДиагноз қалай расталады

Диагностику и определение стадии обычно проводят одновременно. Всё начинается с осмотра и подробного разговора: сколько лет и как много человек курил, чем болел, где работал. Затем — анализы и визуализация: рентген и компьютерная томография грудной клетки. Иногда исследуют мокроту на раковые клетки или жидкость из плевральной полости, которую берут тонкой иглой.Диагностика мен сатыны анықтау әдетте қатар жүргізіледі. Бәрі қараудан және толық әңгімеден басталады: адам қанша жыл және қаншалықты көп темекі шекті, немен ауырды, қайда жұмыс істеді. Одан кейін — талдаулар мен бейнелеу: кеуде қуысының рентгені мен компьютерлік томографиясы. Кейде қақырықты немесе жұқа инемен алынатын плевра қуысындағы сұйықтықты қатерлі жасушаларға зерттейді.

Окончательный ответ даёт биопсия. Образец ткани получают тонкой иглой под контролем КТ, при бронхоскопии — через гибкую трубку с камерой, которую вводят через нос или рот, — или хирургически, при торакоскопии или медиастиноскопии, когда нужно оценить лимфатические узлы между лёгкими. Затем ткань изучает патолог, а при необходимости проводят иммуногистохимию и молекулярные тесты.Түпкілікті жауапты биопсия береді. Тін үлгісін КТ бақылауымен жұқа инемен, бронхоскопия кезінде — мұрын немесе ауыз арқылы енгізілетін камерасы бар иілгіш түтік арқылы, немесе хирургиялық жолмен, өкпелер арасындағы лимфа түйіндерін бағалау керек болғанда торакоскопия не медиастиноскопия кезінде алады. Одан кейін тінді патолог зерттейді, қажет болса иммуногистохимия мен молекулалық тестілер жүргізіледі.

Зачем нужен молекулярный тестМолекулалық тест не үшін керек

Это, пожалуй, самое практичное, что стоит знать человеку с диагнозом немелкоклеточного рака лёгкого. В клетках опухоли могут быть изменения в определённых генах — EGFR, ALK, ROS1, KRAS, BRAF, MET, RET, PIK3CA и других. Их находят молекулярным тестом, и от результата зависит, подойдёт ли человеку таргетный препарат, созданный против конкретного изменения. Если у вас уже есть гистологический диагноз, спросите врача, проводился ли такой анализ и каков его результат: для второго мнения это одна из ключевых бумаг.Бұл, бәлкім, ұсақ жасушалы емес өкпе обыры диагнозы бар адамның білуге тиіс ең практикалық нәрсесі. Ісік жасушаларында белгілі бір гендерде — EGFR, ALK, ROS1, KRAS, BRAF, MET, RET, PIK3CA және басқаларында өзгерістер болуы мүмкін. Оларды молекулалық тестпен табады, ал адамға нақты өзгеріске қарсы жасалған таргеттік препарат сай келе ме, жоқ па — нәтижеге байланысты. Егер сізде гистологиялық диагноз бар болса, дәрігерден мұндай талдау жасалды ма және нәтижесі қандай екенін сұраңыз: екінші пікір үшін бұл негізгі құжаттардың бірі.

Как лечат рак лёгкогоӨкпе обырын қалай емдейді

План зависит от типа опухоли, стадии, результатов молекулярного теста и общего состояния человека. В зависимости от стадии применяют операцию и лучевую терапию, а лекарственное лечение сегодня включает три основных направления.Жоспар ісіктің түріне, сатысына, молекулалық тест нәтижелеріне және адамның жалпы жағдайына байланысты. Сатысына қарай операция мен сәулелік терапия қолданылады, ал дәрілік ем бүгінде үш негізгі бағытты қамтиды.

Химиотерапия — препараты, которые убивают раковые клетки или останавливают их деление; их вводят в вену или принимают внутрь, и схема зависит от типа и стадии рака. Таргетная терапия действует прицельно на механизмы роста опухоли и, как правило, меньше вредит здоровым клеткам, чем химио- или лучевая терапия. При распространённом, метастатическом или вернувшемся немелкоклеточном раке используют два её основных вида: моноклональные антитела, которые вводят капельно, и ингибиторы тирозинкиназы — небольшие молекулы, блокирующие внутри клетки сигналы к росту и делению. Иммунотерапия помогает собственной иммунной системе человека распознавать опухоль и бороться с ней.Химиотерапия — қатерлі жасушаларды жоятын немесе олардың бөлінуін тоқтататын препараттар; оларды көктамырға енгізеді немесе ішке қабылдайды, ал сызба обырдың түрі мен сатысына байланысты. Таргеттік терапия ісіктің өсу тетіктеріне нысаналы әсер етеді және әдетте химия немесе сәулелік терапияға қарағанда сау жасушаларға азырақ зиян келтіреді. Таралған, метастаздық немесе қайталанған ұсақ жасушалы емес обырда оның екі негізгі түрі қолданылады: тамшылатып енгізілетін моноклоналды антиденелер және жасуша ішінде өсу мен бөлінуге берілетін сигналдарды бөгейтін шағын молекулалар — тирозинкиназа ингибиторлары. Иммунотерапия адамның өз иммундық жүйесіне ісікті танып, онымен күресуге көмектеседі.

Если вы хотите получить второе мнениеЕкінші пікір алғыңыз келсе

Подготовьте снимки КТ грудной клетки на диске, а не только описания, заключение биопсии и гистологии, результаты иммуногистохимии и молекулярного теста, если они есть, протокол бронхоскопии, выписки и список препаратов. Укажите, сколько лет вы курили или курите сейчас, и работали ли с вредными веществами, — это часть картины, которую врач учитывает.Кеуде қуысының КТ суреттерін тек сипаттамасымен емес, дискімен, биопсия мен гистология қорытындысын, бар болса иммуногистохимия мен молекулалық тест нәтижелерін, бронхоскопия хаттамасын, үзінді көшірмелер мен дәрілер тізімін дайындаңыз. Қанша жыл темекі шеккеніңізді немесе қазір шегетініңізді және зиянды заттармен жұмыс істегеніңізді көрсетіңіз — бұл дәрігер ескеретін көріністің бір бөлігі.

Biruni Medical — официальный партнёр Biruni University Hospital в Стамбуле. Пульмонология, торакальная хирургия, онкология и лучевое лечение находятся в одном комплексе, что упрощает согласование между специалистами. Мы помогаем подготовить документы, передаём их врачу и сопровождаем общение на казахском и русском языках. Предложить план может только врач — после изучения документов и осмотра. Подробнее — на страницах пульмонологии и онкологии, а порядок организации поездки описан в материале о лечении в Турции для казахстанцев.Biruni Medical — Стамбұлдағы Biruni University Hospital-дің ресми серіктесі. Пульмонология, кеуде хирургиясы, онкология және сәулелік ем бір кешенде орналасқан, бұл мамандар арасындағы келісімді жеңілдетеді. Біз құжат дайындауға көмектесеміз, оларды дәрігерге жеткіземіз және қазақ, орыс тілінде қолдау көрсетеміз. Жоспарды тек дәрігер — құжаттарды зерделеп, қарап шыққаннан кейін ұсына алады. Толығырақ — пульмонология және онкология беттерінде, ал сапарды ұйымдастыру тәртібі қазақстандықтарға арналған Түркияда емделу материалында сипатталған.

Частые вопросыЖиі қойылатын сұрақтар