Перинатология в ТурцииТүркиядағы перинатология
Перинатология — это медицина беременности высокого риска. Ею занимаются, когда обычного наблюдения недостаточно: при хронических болезнях матери, многоплодной беременности, осложнениях прошлых беременностей или находке на скрининге.Перинатология — жоғары қауіпті жүктілік медицинасы. Онымен әдеттегі бақылау жеткіліксіз болғанда айналысады: ананың созылмалы аурулары, көп ұрықты жүктілік, өткен жүктіліктердегі асқынулар немесе скринингте табылған өзгеріс кезінде.
Слово «перинатолог» многие слышат впервые в кабинете УЗИ, когда врач говорит: «Здесь нужно посмотреть внимательнее». Это специалист по акушерству, который занимается беременностями с повышенным риском — для матери, для ребёнка или для обоих. Его работа начинается не после рождения, а задолго до него: цель в том, чтобы к моменту родов и команда, и семья знали, чего ожидать.«Перинатолог» деген сөзді көп адам алғаш рет УДЗ бөлмесінде естиді, дәрігер: «Мұнда мұқият қарау керек» дегенде. Бұл — акушерлік маман, ол ана үшін, бала үшін немесе екеуі үшін де қаупі жоғары жүктіліктермен айналысады. Оның жұмысы босанғаннан кейін емес, одан әлдеқайда бұрын басталады: мақсат — босану сәтіне қарай команда да, отбасы да не күтетінін білуі.
Обращения бывают двух типов. Первый — плановый: женщина знает, что беременность непростая, и хочет наблюдаться там, где есть детская реанимация и опыт с такими случаями. Второй — после находки: на скрининге увидели особенность у плода, и семье нужно понять, что это значит, насколько это серьёзно и что делать дальше. Второй тип обращений почти всегда сопровождается сильной тревогой, и первое, что нужно, — это точная информация, а не догадки.Өтініштің екі түрі болады. Біріншісі — жоспарлы: әйел жүктіліктің оңай еместігін біледі және балалар реанимациясы бар әрі мұндай жағдайлармен тәжірибесі бар жерде бақылануды қалайды. Екіншісі — өзгеріс табылғаннан кейін: скринингте ұрықта ерекшелік көрінді, отбасына бұның мағынасын, қаншалықты байыпты екенін және әрі қарай не істеу керегін түсіну қажет. Екінші түрі әрдайым дерлік қатты алаңдаушылықпен қатар жүреді, ал бірінші керек нәрсе — болжам емес, дәл ақпарат.
В Biruni University Hospital (Стамбул, район Сефакёй) перинатолог работает вместе с акушерами, детской кардиологией, генетикой и отделением интенсивной терапии новорождённых. Это принципиально: если известно, что ребёнку сразу после рождения понадобится помощь, важно, чтобы нужные специалисты были в том же здании, а не в другой больнице города.Biruni University Hospital-да (Стамбұл, Сефакөй ауданы) перинатолог акушерлермен, балалар кардиологиясымен, генетикамен және жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапия бөлімшесімен бірге жұмыс істейді. Бұл принципті мәселе: егер балаға туылған соң бірден көмек қажет болатыны белгілі болса, керекті мамандардың қаланың басқа ауруханасында емес, сол ғимаратта болғаны маңызды.
С какими состояниями работает направлениеБағыт қандай жағдайлармен жұмыс істейді
- Беременность на фоне диабета, гипертонии, болезней щитовидной железы, почек или сердцаДиабет, гипертония, қалқанша без, бүйрек немесе жүрек аурулары аясындағы жүктілік
- Двойня и другие многоплодные беременности, включая случаи с общей плацентойЕгіз және басқа көп ұрықты жүктіліктер, оның ішінде ортақ плацентамен
- Повторные выкидыши и потери беременности в анамнезеАнамнездегі қайталанатын түсіктер және жүктіліктің үзілуі
- Преэклампсия и повышенное давление во время беременностиПреэклампсия және жүктілік кезіндегі жоғары қысым
- Задержка роста плода и нарушения кровотокаҰрықтың өсуінің кешеуілдеуі және қан ағымының бұзылыстары
- Аномалии, выявленные на скрининговом УЗИСкринингтік УДЗ-де анықталған ақаулар
- Многоводие и маловодиеСудың көптігі және аздығы
- Резус-конфликт и иммунологические осложненияРезус-жанжал және иммунологиялық асқынулар
- Угроза преждевременных родов, укорочение шейки маткиМерзімінен бұрын босану қаупі, жатыр мойнының қысқаруы
- Осложнения расположения и прикрепления плацентыПлацентаның орналасуы мен бекуіне байланысты асқынулар
Как проходит обследованиеТексеру қалай өтеді
Основной инструмент перинатолога — детальное УЗИ плода, которое отличается от обычного не аппаратом, а временем и подробностью. Врач последовательно осматривает головной мозг, лицо, сердце с его камерами и сосудами, лёгкие, органы брюшной полости, почки, позвоночник и конечности, оценивает плаценту, количество вод и кровоток в сосудах пуповины и матки. Такое исследование может занять сорок минут и дольше — это нормально и не означает, что найдено что-то плохое.Перинатологтың негізгі құралы — ұрықтың егжей-тегжейлі УДЗ-і, ол әдеттегіден аппаратымен емес, уақыты мен толықтығымен ерекшеленеді. Дәрігер бас миын, бетті, жүректі оның қуыстары мен тамырларымен бірге, өкпені, құрсақ қуысы ағзаларын, бүйректі, омыртқаны және аяқ-қолды кезекпен қарайды, плацентаны, су мөлшерін және кіндік бау мен жатыр тамырларындағы қан ағымын бағалайды. Мұндай зерттеу қырық минут және одан ұзақ уақыт алуы мүмкін — бұл қалыпты жағдай әрі жаман нәрсе табылғанын білдірмейді.
К этому добавляются скрининги по срокам: комбинированный скрининг первого триместра, детальное анатомическое УЗИ во втором, оценка роста и кровотоков в третьем. При повышенном риске обсуждают неинвазивный пренатальный тест по крови матери. Если требуется точный генетический ответ, речь идёт об инвазивной диагностике — биопсии ворсин хориона или амниоцентезе, когда под контролем УЗИ берут небольшое количество материала. Это процедура с собственными рисками, её никогда не делают «на всякий случай»: показания и альтернативы врач подробно обсуждает с семьёй.Оған мерзімдер бойынша скринингтер қосылады: бірінші триместрдің біріктірілген скринингі, екіншісінде егжей-тегжейлі анатомиялық УДЗ, үшіншісінде өсу мен қан ағымын бағалау. Қауіп жоғары болғанда ана қаны бойынша инвазивті емес пренатальді тест талқыланады. Дәл генетикалық жауап қажет болса, инвазивті диагностика туралы сөз болады — хорион бүрлерінің биопсиясы немесе амниоцентез, мұнда УДЗ бақылауымен аз мөлшерде материал алынады. Бұл — өз тәуекелі бар процедура, оны ешқашан «әйтеуір болсын» деп жасамайды: көрсетілімдер мен баламаларды дәрігер отбасымен егжей-тегжейлі талқылайды.
При находках, связанных с сердцем, назначают отдельное исследование — эхокардиографию плода, которую проводит детский кардиолог. Многие пороки сердца видны ещё до рождения, и это даёт время подготовиться: выбрать роддом с нужным уровнем помощи, спланировать срок и способ родов, заранее познакомить семью с командой, которая будет заниматься ребёнком.Жүрекке қатысты өзгерістер табылғанда бөлек зерттеу — ұрықтың эхокардиографиясы тағайындалады, оны балалар кардиологы жүргізеді. Көптеген жүрек ақаулары туылғанға дейін көрінеді, бұл дайындалуға уақыт береді: көмек деңгейі сай босандыру бөлімшесін таңдау, босану мерзімі мен тәсілін жоспарлау, отбасын баламен айналысатын командамен алдын ала таныстыру.
После обследования врач объясняет, что именно найдено, что это значит и какие есть варианты дальнейших действий. Мы просим одного: не принимайте решения по одной фразе из заключения и не ищите ответ в интернет-форумах. Многие термины в протоколе УЗИ звучат страшнее, чем есть на самом деле, и разбирать их нужно с врачом, глядя на конкретное исследование.Тексеруден кейін дәрігер нақты не табылғанын, оның нені білдіретінін және әрі қарайғы әрекеттердің қандай нұсқалары бар екенін түсіндіреді. Біз бір нәрсені өтінеміз: қорытындыдағы бір сөйлем бойынша шешім қабылдамаңыз және жауапты интернет форумдарынан іздемеңіз. УДЗ хаттамасындағы көптеген термин шын мәнінен қорқыныштырақ естіледі, оларды нақты зерттеуге қарап, дәрігермен талдау керек.
Методы леченияЕмдеу әдістері
- Индивидуальный план наблюдения с более частыми визитами и контролем кровотоковЖиірек келумен және қан ағымын бақылаумен жеке бақылау жоспары
- Лечение и контроль состояний матери: давления, сахара, функции щитовидной железыАнаның жағдайын емдеу және бақылау: қысым, қант, қалқанша без қызметі
- Профилактика преждевременных родов и подготовка лёгких ребёнка при рискеМерзімінен бұрын босанудың алдын алу және қауіп болғанда баланың өкпесін дайындау
- Пренатальная диагностика: неинвазивные тесты и, по показаниям, инвазивные процедурыПренатальді диагностика: инвазивті емес тесттер және көрсетілім бойынша инвазивті процедуралар
- Эхокардиография плода и консультация детского кардиолога до родовҰрықтың эхокардиографиясы және босанғанға дейін балалар кардиологының кеңесі
- Ведение многоплодной беременности с регулярным контролем роста обоих детейЕкі баланың да өсуін тұрақты бақылаумен көп ұрықты жүктілікті жүргізу
- Планирование срока и способа родов совместно с акушерской командойАкушерлік командамен бірлесіп босану мерзімі мен тәсілін жоспарлау
- Готовность неонатальной реанимации к рождению ребёнка, которому нужна помощьКөмекке мұқтаж бала туылуына неонатальді реанимацияның дайындығы
Важно понимать границы: перинатология не всегда может изменить исход, но почти всегда может изменить подготовку к нему. Знать заранее — значит родить в нужном месте, с нужными людьми и без потери первых часов жизни ребёнка на перевозку. Именно в этом основная ценность направления, и именно поэтому обследование лучше проходить не в последние недели, а тогда, когда есть время на решения.Шекараны түсіну маңызды: перинатология нәтижені әрқашан өзгерте алмайды, бірақ оған дайындықты әрдайым дерлік өзгерте алады. Алдын ала білу — қажет жерде, қажет адамдармен және баланың алғашқы сағаттарын тасымалдауға жоғалтпай босану деген сөз. Бағыттың негізгі құндылығы дәл осында, сондықтан тексеруден соңғы апталарда емес, шешім қабылдауға уақыт бар кезде өткен дұрыс.
О практическом. Для консультации перинатолога чаще всего достаточно нескольких дней: детальное УЗИ, при необходимости эхокардиография плода, консультации и обсуждение плана. Возьмите с собой все протоколы УЗИ по срокам, результаты скринингов и анализов, выписки по предыдущим беременностям и родам, список принимаемых препаратов. Если вы планируете и роды в Стамбуле, обсудите сроки заранее: у авиакомпаний есть ограничения на перелёты на поздних сроках, а вопросы проживания и документов лучше решить спокойно, а не в последнюю неделю.Тәжірибелік жағы. Перинатолог кеңесі үшін көбіне бірнеше күн жеткілікті: егжей-тегжейлі УДЗ, қажет болса ұрықтың эхокардиографиясы, кеңестер және жоспарды талқылау. Мерзімдер бойынша барлық УДЗ хаттамаларын, скрининг пен талдау нәтижелерін, өткен жүктілік пен босану бойынша үзінді көшірмелерді, қабылдап жүрген препараттар тізімін алып келіңіз. Егер босануды да Стамбұлда жоспарласаңыз, мерзімдерді алдын ала талқылаңыз: авиакомпанияларда кеш мерзімде ұшуға шектеулер бар, ал тұру мен құжат мәселелерін соңғы аптада емес, сабырмен шешкен жөн.
Оплата производится только в Турции, в кассе больницы, картой или наличными; предоплату мы не берём. Стоимость определяет клиника индивидуально после изучения ваших документов. Отправить протоколы УЗИ и задать вопросы можно в WhatsApp: +7 707 326 8641 — консультация бесплатна, на казахском или русском.Төлем тек Түркияда, аурухана кассасында, картамен немесе қолма-қол жасалады; алдын ала төлем алмаймыз. Құнын клиника құжаттарыңызды зерттегеннен кейін жеке айқындайды. УДЗ хаттамаларын жіберіп, сұрақ қою үшін WhatsApp: +7 707 326 8641 — кеңес тегін, қазақша немесе орысша.
Как проходит путь пациента из КазахстанаҚазақстаннан келген науқастың жолы қалай өтеді
- Консультация. Вы пишете нам в WhatsApp на казахском или русском. Консультация бесплатна.Кеңес. Бізге WhatsApp арқылы қазақша немесе орысша жазасыз. Кеңес тегін.
- Оценка документов. Вы присылаете выписки, анализы и снимки. Профильный врач Biruni University Hospital изучает случай и готовит план.Құжаттарды бағалау. Үзінді көшірмелерді, талдауларды және суреттерді жібересіз. Biruni University Hospital маманы жағдайды зерттеп, жоспар дайындайды.
- Приезд в Стамбул. Встреча в аэропорту, отель рядом с клиникой, переводчик на приёмах.Стамбұлға келу. Әуежайда қарсы алу, клиникаға жақын қонақүй, қабылдауда аудармашы.
- Лечение и возвращение. После лечения вы возвращаетесь домой; мы остаёмся на связи 6 месяцев.Емдеу және оралу. Емделгеннен кейін үйге ораласыз; біз 6 ай байланыста боламыз.
Частые вопросыЖиі қойылатын сұрақтар
На каком сроке лучше приехать на консультацию перинатолога?Перинатолог кеңесіне қай мерзімде келген дұрыс?
Если речь о детальной оценке анатомии плода, чаще всего это второй триместр. При многоплодной беременности и хронических болезнях матери наблюдение начинают раньше и делают его более частым. Если у вас уже есть находка на УЗИ, тянуть не стоит — пришлите протокол, и врач скажет, какой срок оптимален именно в вашей ситуации.Ұрық анатомиясын егжей-тегжейлі бағалау туралы болса, бұл көбіне екінші триместр. Көп ұрықты жүктілікте және ананың созылмалы ауруларында бақылау ертерек басталып, жиірек жүргізіледі. Егер УДЗ-де табылған өзгеріс болса, созудың қажеті жоқ — хаттаманы жіберіңіз, дәрігер сіздің жағдайыңызда қай мерзім қолайлы екенін айтады.
На УЗИ нашли отклонение — значит ли это, что с ребёнком точно что-то не так?УДЗ-де ауытқу табылды — бұл балада міндетті түрде бір нәрсе дұрыс емес дегенді білдіре ме?
Не обязательно. Часть находок оказывается вариантом нормы, часть — временной особенностью, которая уходит к следующему исследованию, часть требует наблюдения или подготовки к родам. Именно поэтому детальное УЗИ и консультация перинатолога нужны до того, как делать выводы. Возьмите с собой само изображение или диск, а не только текст заключения.Міндетті түрде емес. Табылған өзгерістердің бір бөлігі норма нұсқасы болып шығады, бір бөлігі — келесі зерттеуге дейін кететін уақытша ерекшелік, бір бөлігі бақылауды немесе босануға дайындықты қажет етеді. Дәл сол себепті қорытынды жасамас бұрын егжей-тегжейлі УДЗ және перинатолог кеңесі керек. Тек қорытынды мәтінін емес, суреттің өзін немесе дискіні алып келіңіз.
Можно ли планировать роды в Стамбуле при беременности двойней?Егіз жүктілікте Стамбұлда босануды жоспарлауға бола ма?
Такие обращения бывают часто, но решение принимает врач после осмотра: важно, одна ли у детей плацента, как они растут, есть ли осложнения и какой срок. Многоплодная беременность чаще заканчивается раньше срока, поэтому планировать перелёт на поздние недели рискованно. Напишите нам заранее, чтобы обсудить сроки и организацию до, а не после покупки билетов.Мұндай өтініштер жиі кездеседі, бірақ шешімді дәрігер қарағаннан кейін қабылдайды: балалардың плацентасы ортақ па, қалай өсіп жатыр, асқыну бар ма және мерзімі қандай — осы маңызды. Көп ұрықты жүктілік көбіне мерзімінен бұрын аяқталады, сондықтан кеш апталарға ұшуды жоспарлау қауіпті. Мерзімдер мен ұйымдастыруды билет алғаннан кейін емес, оған дейін талқылау үшін бізге алдын ала жазыңыз.
Сколько стоит детальное УЗИ и пренатальная диагностика?Егжей-тегжейлі УДЗ бен пренатальді диагностика қанша тұрады?
Стоимость определяет клиника индивидуально: объём зависит от срока, от того, нужны ли эхокардиография плода, генетические тесты или инвазивная процедура. Мы не называем цифры заранее и не берём предоплату — оплата проходит в кассе больницы в Турции, а предложение вы получите до начала обследования.Құнын клиника жеке айқындайды: көлемі мерзімге, ұрықтың эхокардиографиясы, генетикалық тесттер немесе инвазивті процедура қажет-қажет еместігіне байланысты. Біз алдын ала сандарды айтпаймыз және алдын ала төлем алмаймыз — төлем Түркияда аурухана кассасында жүреді, ал ұсынысты тексеру басталғанға дейін аласыз.
Нужна консультация?Кеңес керек пе?
Напишите нам — ответим на казахском или русском в течение нескольких часов. Консультация бесплатна.Бізге жазыңыз — бірнеше сағат ішінде қазақша немесе орысша жауап береміз. Кеңес тегін.